انواع اختلال شخصیت و روش تشخیص هرکدام
اختلال شخصیت نوعی اختلال روانی است که در دسته بیماری‌های اعصاب و روان قرار می‌گیرد و در آن فرد الگوی سفت و سخت و ناسالم تفکر، عملکرد و رفتار مختص به خود را دارد. فرد مبتلا به اختلال شخصیت در درک و ارتباط با موقعیت‌ها و افراد دچار مشکل است. این باعث مشکلات و محدودیت‌های قابل توجهی در روابط، فعالیت‌های اجتماعی، کار و مدرسه او می‌شود.
در برخی موارد، ممکن است فرد متوجه نشود که دچار اختلال شخصیت است، زیرا طرز فکر و رفتار او برای خودش طبیعی به نظر می‌رسد. همچنین امکان دارد به خاطر روبه‌رو شدن با چالش‌های جاری زندگی، دیگران را سرزنش کند.
اختلالات شخصیتی معمولا در سنین نوجوانی یا اوایل بزرگسالی شروع می‌شود. انواع زیادی از اختلالات شخصیتی وجود دارد. برخی از انواع ممکن است در طول میانسالی کمتر آشکار شوند.
انواع اختلال شخصیتی
در حال حاضر روان‌پزشکان تمایل دارند از یک سیستم تشخیصی استفاده کنند که 10 نوع اختلال شخصیت را مشخص می‌کند. این موارد به سه دسته تقسیم می‌شوند.
مشکوک
اختلال شخصیت پارانوئید
اختلال شخصیت اسکیزوئید
اختلال شخصیت اسکیزوتایپی
احساسی و تکانشی
اختلال شخصیت ضداجتماعی (ASPD)
اختلال شخصیت مرزی (BPD)
اختلال شخصیت تاریخی
اختلال شخصیتی خودشیفتگی
مشتاق
اختلال شخصیت اجتنابی
اختلال شخصیت وابسته
اختلال شخصیت وسواس اجباری (OCPD)
هر اختلال دارای معیارهای تشخیصی خاص خود است. برای به دست آوردن تشخیص درست، باید برخی از این معیارها در فرد موجود باشد. حداقل مقدار مورد نیاز برای انواع مختلف متفاوت است، اما همیشه باید بیش از یک یا دو مورد باشد. اگر فردی معیارهایی بیش از یک نوع را دارد، ممکن است بیماری‌اش اختلال شخصیت مختلط نامیده شود.
طیف وسیعی از افراد ممکن است علیرغم داشتن شخصیت‌های بسیار متفاوت و تجربیات فردی گوناگون، تشخیص مشابهی داشته باشند. تجربه هر فرد از زندگی با اختلال شخصیت منحصربه‌فرد خواهد بود. همچنین نمی‌توانیم برای این بیماری بدترین نوع اختلال شخصیت یا بهترین آن را انتخاب کنیم.
بیشتر بخوانید: اختلالات و علائم سوماتیک
انواع اختلال شخصیت و تشخیص آن‌ها
درک ما از معنای تجربه اختلال شخصیت دائما در حال پیشرفت است. این یک تشخیص بحث برانگیز خواهد بود. نظرات افراد در مورد این اصطلاحات متفاوت بوده و همه با استفاده از آن‌ها موافق نیستند.
نکته مهمی که باید به خاطر بسپارید این است که زندگی با احساسات و رفتارهای مرتبط با اختلالات در شخصیت بسیار مشکل است. با این وجود تشخیص فرد را درک کنید و از هر اصطلاحی که ترجیح می‌دهد استفاده کنید، او باید درک و حمایت شود.
اختلال شخصیت پارانوئید
افکار، احساسات و تجربیات مرتبط با پارانویا ممکن است باعث شود فرد:
- به سختی بتواند به مردم، حتی دوستان و خانواده خود اعتماد کند
- اعتماد به دیگران برای او بسیار دشوار است، زیرا فکر می‌کند آن‌ها از او استفاده یا سوء استفاده می‌کنند
- برای آرامش مشکل دارند
- تهدیدها و خطراتی که دیگران نمی‌بینندرا در موقعیت‌های روزمره، اظهارات بی‌منظور یا نگاه‌های گاه به گاه دیگران می‌خواند
این ممکن است به چنان مشکل بزرگی در زندگی فرد تبدیل شود که اختلال شخصیت پارانوئید برای او تشخیص داده شود.
بیشتر بخوانید:درباره اختلال شخصیت پارانوئید (PPD) چه می دانید؟ راه های درمان سوء ظن
اختلال شخصیت اسکیزوئید
بسیاری از افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید قادر به عملکرد نسبتا خوبی هستند. برخلاف اسکیزوفرنی یا اختلال اسکیزوافکتیو، این افراد معمولا علائم روان‌پریشی ندارند. با این حال، اشخاص در نتیجه افکار و احساسات مرتبط با این تشخیص ممکن است:
- در ایجاد روابط نزدیک با افراد دیگر مشکل پیدا کنند
- زندگی خود را بدون دخالت دیگران ترجیح دهند
- ترجیح دهند با افکار خود تنها باشند
- از بسیاری از فعالیت‌ها لذت نبرند
- علاقه چندانی به رابطه جنسی یا صمیمیت نداشته باشند
- در ارتباط با دیگران یا از نظر احساسی سرد بوده و مشکل داشته باشند
اختلال شخصیت اسکیزوتایپی
هرکس رفتارهای عجیب و غریب یا ناخوشایند خود را دارد. اما اگر الگوهای فکری و رفتاری فرد ارتباط با دیگران را بسیار مشکل سازد، ممکن است تشخیص اختلال شخصیت اسکیزوتایپی را دریافت کند.
برخلاف اسکیزوفرنی، این افراد معمولا روان‌پریشی را تجربه نمی‌کنند. با این حال این افراد معمولاً:
- افکار یا تصورات مخدوش را تجربه می‌کنند
- ایجاد روابط نزدیک را بسیار دشوار می‌دانند
- خود را به گونه‌ای بیان می‌کنند که دیگران «عجیب» می‌دانند و با استفاده از کلمات یا عبارات غیرمعمول، ارتباط با دیگران را دشوار می‌کنند
- باور دارند که می‌توانند ذهن‌ها را بخوانند یا از قدرت خاصی مانند «حس ششم» برخوردار هستند
- در برخورد با دیگران که این عقاید را ندارند، احساس اضطراب و تنش می‌کنند
- در موقعیت‌های اجتماعی احساس اضطراب و پارانویا می‌کنند و ارتباط با دیگران برای آن‌ها دشوار است
اختلال شخصیت ضد اجتماعی
طبیعی است که گاهی نیازها، لذت یا منفعت شخصی خود را بر نیازهای دیگران در اطراف خود مقدم می‌داریم. با این حال اگر برای شخصی این اقدامات بسیار مکرر اتفاق می‌افتند، فرد برای حفظ ثبات در زندگی خود تلاش می‌کند یا مرتب از روی عصبانیت یا عدم توجه به دیگران تکانشی عمل می‌کند، این می‌تواند منجر به تشخیص اختلال شخصیت ضداجتماعی شود.
او ممکن است:
- خود را در موقعیت‌های خطرناک قرار دهد، اغلب بدون فکر کردن در مورد عواقب آن برای خود یا افراد دیگر
- رفتارهای خطرناک و گاهی غیرقانونی داشته باشد (همچنین امکان داشتن سوء سابقه کیفری نیز وجود دارد)
- رفتارهایی داشته باشد که برای دیگران ناخوشایند هستند
- خیلی راحت احساس بی‌حوصلگی کرده و با انگیزه عمل نمی‌کند (به عنوان مثال ممکن است به سختی بتواند یک کار طولانی مدت را بدون وقفه انجام دهد)
- تهاجمی رفتار کند و به راحتی وارد دعوا شود
- کارهایی را انجام دهد که حتی ممکن است به مردم آسیب برسانند
- برای به دست آوردن خواسته خود، همیشه نیازها و خواسته‌هایش را بر دیگران ترجیح دهد
- با همدلی مشکل دارد (برای مثال اگر با دیگران بدرفتاری کرده باشد، ممکن است احساس گناه و ناراحتی نکند)
بیشتر بخوانید: درمان اختلال دو قطبی به روش‌های دارویی، بیمارستانی
اختلال شخصیت مرزی (BPD)
اختلال شخصیت مرزی (BPD) همچنین به عنوان اختلال شخصیت ناپایدار احساسی (EUPD) شناخته می‌شود.
همه ما می‌توانیم با روابط، تصور از خود و احساسات خود مشکلاتی را تجربه کنیم. اما اگر این علائم به طور مداوم ناپایدار یا شدید باشند و باعث مشکلات قابل توجهی در زندگی روزمره شوند، ممکن است تشخیص BPD/EUPD را دریافت کنیم.
افراد دارای اختلال شخصیت مرزی ممکن است:
- از اینکه افراد آن‌ها را رها می‌کنند بسیار نگران باشند یا برای جلوگیری از وقوع چنین اتفاقی دست به کار هر کاری بزنند یا آن‌ها را از خود دور کنند
- احساسات بسیار شدیدی داشته باشند که می‌تواند به سرعت تغییر کند (به عنوان مثال از احساس شادی و اعتماد به نفس در صبح تا احساس ضعف و غم در بعدازظهر)
- احساسی قوی درباره اینکه چه کسی هستند یا از زندگی چه می‌خواهند نداشته باشند، زیرا ایده‌های آن‌ها در این باره بستگی به این دارد که با چه کسی هستند
- ایجاد و حفظ روابط یا دوستی پایدار برای آن‌ها بسیار دشوار باشد
- تکانشی عمل کنند و کارهایی را انجام دهند که می‌تواند به آن‌ها آسیب برساند (مانند پرخوری، مصرف مواد مخدر یا رانندگی خطرناک)
- افکار خودکشی داشته باشند
- خودآزاری کنند
- در بسیاری از مواقع احساس پوچی و تنهایی کنند
- بسیار عصبانی شوند و برای کنترل خشم خود تلاش کنند
- برای اعتماد به دیگران تلاش کنند
- سایر مشکلات بهداشت روانی را در کنار BPD از جمله اضطراب، افسردگی، مشکلات خوردن و اختلال استرس پس از سانحه تجربه کنند
هنگامی که این افراد بسیار استرس دارند، گاهی اوقات ممکن است:
- احساس پارانویا کنند
- تجربه روان‌پریشی داشته باشند، مانند دیدن یا شنیدن چیزهایی که دیگران نمی‌بینند
- احساس بی‌حسی کنند و چیزها را خیلی خوب پس از وقوع به خاطر نیاورند
BPD در حال حاضر شایع‌ترین تشخیص اختلال شخصیت است.
بیشتر بخوانید: اختلال شخصیت مرزی و مشکلات بسیاری که به وجود می‌آورد
اختلال شخصیت تاریخی
اکثر مردم از تمجید یا بازخورد مثبت در مورد اقدامات خود لذت می‌برند. اما اگر به شدت مورد توجه قرار بگیرند یا آن‌قدر به دنبال تایید باشند که این امر بر زندگی روزمره آن‌ها تاثیر بگذارد، ممکن است تشخیص اختلال شخصیت هیستریونی را دریافت کنند.
فرد بیمار ممکن است:
- اگر در مرکز توجه نباشد بسیار احساس ناراحتی کند
- احساس کند که باید مردم را سرگرم کند
- مدام به دنبال تایید دیگران باشد یا احساس وابستگی کند
- تصمیمات عجولانه بگیرد
- معاشقه کند یا رفتار تحریک‌آمیز انجام دهد تا مطمئن شود که همچنان در مرکز توجه است
- بیش از حد احساس شهرت کند
- به راحتی تحت تاثیر دیگران قرار بگیرد
اختلال شخصیتی خودشیفتگی
طبیعت انسان این است که از نیازهای خود آگاه باشد، آن‌ها را بیان کند و بخواهد دیگران از توانایی‌ها و دستاوردهای او آگاه شوند. این موارد صفات بدی نیستند. با این حال، اگر این افکار، احساسات و رفتارها بسیار شدید باشند و در ارتباط با دیگران مشکل ایجاد کنند، ممکن است فرد تشخیص اختلال شخصیت خودشیفته را دریافت کند.
این افراد:
- معتقدند دلایل خاصی وجود دارد که آن‌ها را متفاوت، بهتر یا مستحق‌تر از دیگران می‌کند
- عزت نفس شکننده‌ای دارند، به طوری که برای تشخیص ارزش و نیازهای خود به دیگران تکیه می‌کنند
- اگر توسط دیگران نادیده گرفته شوند و آنچه را که احساس می‌کنند سزاوار آن هستند را به دست نیاورند، ناراحت می‌شوند
- از موفقیت دیگران ناراحت می‌شوند
- نیازهای خود را بر دیگران ترجیح می‌دهند
- خودخواه و نادیده انگاشته شده یا از نیازهای دیگران بی‌خبر هستند
بیشتر بخوانید :شخصیت خودشیفته و آسیب‌های خودشیفتگی
اختلال شخصیت اجتنابی
همه ما در زندگی گزینه‌ها، مکان‌ها یا افرادی را داریم که آن‌ها را دوست نداریم یا ما را مضطرب می‌کنند. اما اگر این موارد آن‌قدر اضطراب ایجاد کنند که برای حفظ روابط در زندگی خود تلاش کنیم، ممکن است به تشخیص اختلال شخصیت اجتنابی (که گاهی اوقات به آن اختلال شخصیت مضطرب نیز گفته می‌شود) برسیم.
این بیماران ممکن است:
- از کار یا فعالیت‌های اجتماعی که در آن باید با دیگران باشند اجتناب کنند
- انتظار مخالفت و انتقاد را داشته باشند و نسبت به آن بسیار حساس شوند
- دائما نگران رد شدن باشند
- نگران تمسخر یا شرمندگی نزد دیگران باشند
- از روابط، دوستی و صمیمیت خودداری کنند زیرا از طرد شدن می‌ترسند
- احساس تنهایی و منزوی بودن و پایین بودن نسبت به دیگران کنند
- در صورت خجالت کشیدن از انجام فعالیت‌های جدید خودداری کنند
اختلال شخصیت وابسته
این طبیعی است که نیاز داشته باشیم دیگران از ما مراقبت کنند یا به ما اطمینان خاطر بدهند. تعادل یعنی این که بتوانید هم به دیگران وابسته باشید و هم گاهی مستقل از دیگران رفتار کنید. با این حال، اگر احساسات و افکار در مورد نیاز به دیگران آن‌قدر شدید باشد که بر زندگی روزمره و روابط فرد تاثیر بگذارد، ممکن است او تشخیص اختلال شخصیت وابسته را دریافت کند.
چنین بیماری ممکن است:
- احساس نیاز، ضعف و عدم توانایی در تصمیم‌گیری یا انجام کار روزانه بدون کمک یا حمایت دیگران داشته باشد
- اجازه دهد یا از دیگران بخواهد که مسئولیت بسیاری از زمینه‌های زندگی او را بر عهده بگیرند
- با مواردی که فکر می‌کند اشتباه هستند یا دوست ندارد به دلیل ترس از تنها ماندن یا از دست دادن حمایت دیگران موافقت کند
- بسیار بترسد که از خود مراقبت کند
- اعتماد به نفس پایینی داشته باشد
- دیگران را بسیار تواناتر از خود ببیند
بیشتر بخوانید: اختلال دو قطبی یا افسردگی شیدایی در زنان و مردان
اختلال شخصیت وسواس اجباری (OCPD)
اختلال شخصیت وسواسی اجباری (OCPD) جدا از اختلال وسواس اجباری (OCD) است که به جای نوعی شخصیت، نوعی رفتار را توصیف می‌کند.
با این حال، مشابه OCD، OCPD شامل مشکلات کمال‌گرایی، نیاز به کنترل و دشواری قابل توجه در انعطاف‌پذیری در نحوه تفکر فرد در مورد هرچیزی است.
فرد دارای این مشکل ممکن است این‌گونه باشد:
- باید همه چیز را منظم و تحت کنترل نگه داشته باشد
- استانداردهای غیرواقعی را برای خود و دیگران تعیین کند
- فکر کند روش او بهترین راه برای انجام کارها است
- نگران اشتباهات خود یا دیگران باشد
- اگر همه چیز «بی‌نقص» نباشد، بسیار مضطرب می‌شود
اختلال شخصیتی که به طور دیگری مشخص نشده است (PD-NOS)
همه افراد به شیوه‌های منحصربه‌فرد رفتار می‌کنند، بنابراین طبیعی است که به طور مرتب در دسته‌بندی‌هایی که در بالا توضیح داده شد قرار نگیرند.
اگر فردی برخی از ویژگی‌های اختلال شخصیت را تجربه می‌کند اما برای برآورده ساختن کامل معیارهای یک نوع خاص کافی نیست، ممکن است تشخیص اختلال شخصیتی را که به طور دیگری مشخص نشده است (PD-NOS) دریافت کند.
این تشخیص امکان دارد به عنوان ویژگی اختلال شخصیت مشخص شده (PD-TS) نیز شناخته شود. این نام‌ها می‌توانند شبیه به هم به نظر برسند، اما هر دو بر این واقعیت تمرکز می‌کنند که او دارای برخی از ویژگی‌های اختلال شخصیت است اما از یک نوع کافی نیست.
بیشتر بخوانید: گاموفوبیا یا ترس از تعهد چیست؟ چقدر درمورد گاموفوبیا ازدواج میدانید؟
علل اختلال شخصیت
شخصیت ترکیبی از افکار، احساسات و رفتار است که شما را منحصربه‌فرد می‌کند. این نحوه نگرش شما، درک و ارتباط با جهان خارج است و همچنین چگونگی نگاه به خود را تشکیل می‌دهد. شکل‌گیری شخصیت در دوران کودکی از طریق تعامل بین موارد زیر اتفاق می‌افتد:
ژن‌های فرد
والدین فرد می‌توانند ویژگی‌های شخصیتی خاصی را از طریق ژن‌های موروثی به او منتقل کنند. این صفات گاهی مزاج نامیده می‌شوند.
محیط
این شامل محیطی است که در آن بزرگ شده، رویدادهایی رخ داده و روابط با اعضای خانواده و دیگران می‌شود.
تصور می‌شود که اختلالات شخصیتی ناشی از ترکیبی از این تاثیرات ژنتیکی و محیطی است. ژن‌های هر فرد ممکن است او را در برابر ایجاد اختلال آسیب‌پذیر کند و یک موقعیت زندگی ممکن است باعث تحول واقعی شود.
عوامل خطر
اگرچه علت دقیق اختلالات شخصیتی مشخص نیست، به نظر می‌رسد عوامل خاصی خطر ایجاد چنین اختلالاتی را افزایش می‌دهند، از جمله:
- سابقه خانوادگی در اختلالات یا سایر بیماری‌های روانی
- زندگی خانوادگی توهین‌آمیز، ناپایدار یا آشفته در دوران کودکی
- تشخیص اختلال رفتار در دوران کودکی
- تغییرات شیمیایی و ساختار مغز
درمان اختلال شخصیت
انواع خاصی از روان درمانی برای درمان اختلال شخصیت موثر است. در طول روان درمانی، فرد می‌تواند بینش و دانش خود را در مورد این اختلال و عوامل موثر بر علائم به دست آورد و در مورد افکار، احساسات و رفتارها صحبت کند.
روان درمانی می‌تواند به فرد کمک کند تا تاثیرات رفتار خود را بر دیگران درک کند و نحوه مدیریت یا کنار آمدن با علائم را بیاموزد. همچنین رفتارهایی را که باعث مشکلات عملکردی و روابط می‌شوند، کاهش دهد. نوع درمان بستگی به نوع اختلال، شدت آن و شرایط فرد دارد.
انواع رایج روان درمانی عبارت‌اند از:
- درمان روانکاوی/روان‌پویشی
- رفتار درمانی دیالکتیکی
- درمان شناختی رفتاری
- گروه درمانی
- آموزش روان‌شناختی (آموزش فرد، افراد و اعضای خانواده در مورد بیماری، درمان و راه‌های مقابله با آن)
هیچ دارویی به طور خاص برای درمان اختلالات شخصیتی وجود ندارد. با این حال، داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد اضطراب یا داروهای تثبیت کننده خلق و خو ممکن است در درمان برخی علائم مفید باشد. علائم شدیدتر یا طولانی مدت ممکن است نیاز به یک رویکرد تیمی داشته باشد که شامل پزشک مراقبت‌های اولیه، روانپزشک، روان‌شناس، مددکار اجتماعی و اعضای خانواده می‌شود.
علاوه بر مشارکت فعال در یک برنامه درمانی، برخی از راه‌کارهای مراقبت از خود و مقابله با آن می‌تواند برای افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی مفید باشد.
- با شرایط آشنا شوید (دانش و درک می‌تواند به تقویت و ایجاد انگیزه کمک کند.)
- فعال شدن (فعالیت بدنی و ورزش می‌تواند به مدیریت بسیاری از علائم مانند افسردگی، استرس و اضطراب کمک کند.)
- از مصرف مواد مخدر و الکل خودداری کنید (الکل و مواد مخدر می‌توانند علائم را بدتر کنند یا با داروها تداخل داشته باشند.)
- مراقبت‌های معمول پزشکی دریافت کنید (از معاینه شدن یا تحت مراقبت منظم پزشک خانواده بودن غافل نشوید.)
- به گروه حمایتی دیگران مبتلا به اختلالات شخصیت بپیوندید
- در یک مجله بنویسید تا احساسات خود را بیان کنید
- روش‌های آرام‌سازی و مدیریت استرس مانند یوگا و مدیتیشن را امتحان کنید
- با خانواده و دوستان در ارتباط باشید و از منزوی شدن اجتناب کنید
در بررسی و شناخت بیماری اختلال شخصیتی یکی از مهم‌ترین موارد آن است که بیمار در کدام گروه از این دسته‌بندی‌ها قرار می‌گیرد. با مشخص شدن این مورد، چگونگی رفتار و عملکرد فرد تا حدود زیادی برای ما روشن می‌شود. به طور کلی دلیل خاصی برای پیدایش این بیماری وجود ندارد و بیشتر آن را به موارد ژنتیگی و محیطی مرتبط می‌دانند. اما یک مورد مهم در اختلال شخصیت، نبود درمان قطعی برای آن است؛ هرچند که با روش‌هایی می‌توان آن را به شکلی مناسب کنترل کرد.